氟斑牙

                                走进氟斑牙

    氟斑牙别名斑釉。氟斑牙是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病，饮用水中氟含量高于1ppm（1mg/L）即可发生氟斑牙，超过3ppm（3mg/L），则发病率达100％。但如果饮水中缺乏氟，牙齿的抗龋齿能力会降低。当饮水含氟量为1ppm时，既有防龋作用，又不致形成氟斑牙。此外，氟斑牙发生的情况还与当地温度、钙、磷摄取量及个体差异有关。如温度高的地区饮水量相对较多，而摄取的氟也相应较多，维生素A、D和钙磷的不平衡均可增加氟危害程度。

    轻型氟斑牙也称白垩型，表现为釉质表面出现白色粉笔样的不透明的斑块即白垩状斑块，但釉质仍有硬度和光泽；中度氟斑牙又称着色型，牙釉质出现黄褐色或暗棕色斑块，以上前牙最为明显，牙釉质仍光滑坚硬；重度氟斑牙也称缺损型，氟斑牙是一种特殊的、原因明确的釉质发育不全，与通常我们所说的釉质发育不全不同。釉质发育不全的着色和缺损多表现出成组对称的牙齿上。而氟斑牙可发生在多数牙上，以上颌前牙最多见，而且患氟斑牙的人通常在7-8岁前在高氟区生活过，这些孩子即使以后迁居非高氟区，由于牙齿的钙化障碍已经形成，恒牙萌出后仍可出现氟斑牙表现。如果孩子7-8岁以后再迁入高氟区，牙齿可能完全没有氟斑牙的表现。此外，氟斑牙多发生于恒牙，因为乳牙釉质形成和钙化，大多在胚胎和哺乳期，而胎盘对氟有一定限制作用，但如果氟摄入量过多，超过其限量程度仍可导致乳牙氟斑牙。

    对氟斑牙患者来说，最重要的还是预防。最根本的预防办法是改良水源，降低饮水中氟的含量。除饮水之外，大气中环境氟化物的污染及含氟量过高的食品等也应加以治理。当然这些工作不是任何个人可以完成的，需要政府支持。氟斑牙是慢性地方性氟中毒最敏感而突出的症状。氟斑牙的棕黄色着色和不规则的釉质缺损不但影响美观，而且对患者造成了心理上的负担。

                            氟斑牙的治疗方法简介

    治疗氟斑牙——漂白法
    含有盐酸的漂白法文献报道的漂白方法很多，但对氟斑牙来说，效果最显著的是用含有盐酸的漂白剂。含有盐酸的漂白液会引起斑釉表面粗糙，容易再着色。为了克服该缺点，常用打磨、抛光等方法，但这样会过多地去掉釉质。化学脱色的实质是釉质脱矿，脱矿的同时将着色物质带走。盐酸有较强的脱矿能力，但盐酸脱矿渗透与氟斑牙表层的致密层的溶解有非常密切的关系。脱色前轻轻打磨这层结构，可以起到疏松的作用，使釉质表面粗糙，改善了盐酸溶液在釉质表面的润湿性，促进了脱色剂的渗透和表浅脱矿的发生。

                          治疗氟斑牙——过氧化氢红外线加热法

    采用30％过氧化氢红外线加热法，主要造成表层下脱矿、表层基本完整。其脱色机理可能为过氧化氢导致表层下脱矿，造成空隙，改变了釉质组织结构，使釉质透明度发生变化。

                          治疗氟斑牙——家庭夜间漂白法

    近年来，家庭夜间漂白治疗技术也逐渐应用于治疗氟斑牙，病人可以自行操作。该方法主要为，先常规取模，灌注石膏模型，制作牙托，将脱色剂放在牙托上，带上牙托后脱色剂应覆盖整个唇面，每次脱色时间不能少于10小时。此项技术较以往漂白技术，能长时间、低浓度、缓慢、持续释放过氧化物，具有安全、方便、有效的优点。

                          治疗氟斑牙----树脂贴面

    这种方法需要磨除很少的一层牙齿组织，然后用更白颜色的树脂覆盖在牙齿的表面，从而达到使牙齿变白的效果。这种方法的效果较漂白稳定，一般做一次可以维持4-5年。之后可能因为脱落、材料老化或变色，需要重新再做。

                         治疗氟斑牙----烤瓷冠或烤瓷贴面

    这种方法也需要磨除一层牙齿组织，然后在牙齿表面覆盖烤瓷贴面或罩上烤瓷冠。这种方法的美白效果最好，并且做过一次烤瓷冠或贴面后，只要不脱落和保持牙床健康，一般是永久的。这种方法的费用也是最高的。